32. VA DE PLACENTAS

- Una de placentas, por favor.

- ¿A la plancha?

- Sí, gracias.

- ¡Marchando!

                                          VIDEO: Amélie :) 

    Hasta ahora no se me había ocurrido dedicar un post única y exclusivamente a nuestra amiga “La Placenta”, pero todo cambió cuando vi una placenta bastante peculiar en una de mis últimas guardias en paritorio.

   No era, ni mucho menos, una placenta cualquiera.

Y voy a dejarme de rollos y voy directamente al grano. Una placenta normal es ESTO:

   FOTO: Un bistec. 

   Y ESTO es lo que vi yo:

    FOTO: Otro bistec, pero de los baratos. Te aconsejo encarecidamente que hagas CLICK sobre la imagen para agrandarla ;) 

¿Véis la diferencia?

   Esta última placenta tiene cosillas blancas asquerosas (puaaaaajj), que se llaman “calcificaciones” y son duras al tacto. Alguna vez había visto alguna pequeña calcificación aislada pero nunca tantísimo como en esta placenta, así que no pude resistirme a hacerle una foto ^^

   Estas durezas blanquecinas pueden aparecer principalmente por 2 motivos:

1: Por envejecimiento de la placenta, sobretodo hacia la semana 41-42 de gestación.

2: Por madre fumadora

   En cuanto vimos la placenta, mi matrón favorito inmediatamente le preguntó a la madre:

- ¿Fumas?

- Sí.

- Es que eso se ve en la placenta, no podrías engañarnos.

- ¿Ah sí?

   Yo ya sabía que el tabaco afectaba perjudicialmente a la placenta, entre otras muchas cosas, pero no me acordaba. Me pareció alucinante lo bien que se apreciaba y lo mucho que puede incidir en el bienestar materno-fetal.

   La naturaleza no deja de sorprenderme con estas cosas. Viendo estas calcificaciones no es de extrañar que el bebé reciba menos aporte de oxígeno y de nutrientes, retrasos de crecimiento, etc. Creo que es una de esas cosas que las ves y no se te olvidan, que te ayudan a comprender el por qué de las cosas.

   Por otro lado, no sé si tiene algo que ver o no, la madre tomaba muchos ansiolíticos (por orden médica). No sería raro pensar que la placenta ha actuado de “filtro” y que se ha quedado por ahí parte de la “mierdecilla” que el feto/bebé no debería recibir.

    Pero lo curioso de esta placenta no acaba aquí, señoras… Os muestro ahora la cara fetal de una placenta normal en el que se puede ver claramente el saco amniótico (amnios y corion) en el que ha vivido el bebé durante nueve meses:

                      FOTO: Bistec con guarnición. 

   Y esta es la cara fetal de la placenta que os he comentado antes, la de las calcificaciones:

                         FOTO: El bistec "dao la vuelta".

   ¿Dónde está el saco? ¿Dónde están esas dos membranas que recubren al bebé (corion y amnios)? Pues no están. Sólo hay el cachito que sostengo yo con mi mano izquierda. ¿Y el resto?........... Pues dentro de la mamá. No tenéis por qué saberlo, pero si se quedan restos de placenta dentro de la matriz puede suponer una infección puerperal grave y hemorragia abundante postparto. Así que entenderéis la importancia de revisar SIEMPRE las placentas, comprobar que estén íntegras.

   Se lo comenté al matrón y avisamos a la gine adjunta, que le metió la mano (aunque suene mal, pero es que es tal cual) y retiró lo que quedó dentro. Si no hubiese podido retirarlo manualmente tendría que haber realizado un legrado guiado por ecografía (un coñazo, vamos).

   Esto de quedarse las membranas dentro sólo me ha pasado 1-2 veces en casi un año y medio de residencia que llevo, así que por suerte es muy muy poco frecuente.

   Esta mujer llevaba analgesia epidural, así que esta revisión que tuvimos que hacer no le dolió.

Así que después de estos dos hechos, podemos concluir que definitivamente se trataba de una placenta rara, rara. ¿Estarían las membranas tan chuchurrías por lo mismo que las calcificaciones? Ni idea, pero la duda y la posibilidad quedan ahí.

***

   Y como la cosa va sobre Placentas, había pensado en añadir algunas fotos más que también me han parecido interesantes.

    FOTO: Un bistec semi-rebozao. 

   Esta es una placenta velamentosa, una foto sacada de internet. Desconozco si el bebé nació vivo o no, pero si lo hizo desde luego tenía un ángel de la guarda. Como podréis ver, tiene un graaaaan vaso (una vena) cabalgando por las membranas (Oh, qué poético). Un vaso completamente desprotegido de la maravillosa gelatina de Wharton y que podría romperse fácilmente. En caso de que se rompiese, el bebé se desangraría y moriría rápidamente.

   Son placentas rarísimas, de las que se ven una vez en la vida o incluso nunca (¡menos mal!). Son uno de esos pequeños milagros que si todo sale bien no puedes explicarte cómo o por qué, pero el destino quiso que ese bebé naciese bien. Anda que no hemos visto bebés con dos vueltas de cordón apretadísimas y que durante el periodo de dilatación no se han quejado nada nada (teniendo en cuenta la FCF).

   Las placentas me fascinan. Os enseño ahora una placenta de un feto de casi 14 semanas. La vi casualmente vagueando por internet y la verdad es que me llamó la atención porque nunca lo había visto.

    FOTO: Un bistec tierno, tirando a crudillo. 

   Ah, ¿sabías que las placentas pueden tener varias formas? Pues sí, esta por ejemplo tiene forma de corazón J

    FOTO: El bistec en la "Cuisine". No sé qué me llama más la atención, si la forma de corazón o la olla con algo hirviendo y el cuchillo ahí siniestramente colocado... :O 

También las hay redonditas o con forma de pera. Al igual que la inserción del CU puede ser central, lateral o marginal (marginal es en el borde, en la foto anterior se puede ver también).

   Por último os dejo dos dibujos que me dio por hacer porque estaba muy aburrida. Dos dibujos súper esquemáticos y mal garabateados… jajaja. Si a alguien le sirve de ayuda “para hacerse una idea” pues genial. Y si no pues simplemente no los miréis xD

        FOTO: Y el bistec se hizo dibujo. 

     FOTO: Y otro. 

--> Añado otra que también me resulta curiosilla [gracias Gabi por la idea!]. Es en el paritorio de mi hospital, una placenta de gemelos. Si no me equivoco, se trata de una placenta monocorial-biamnótica pero si alguien cree que me equivoco estaré encantada de corregirlo! Me la mandó mi matrón favorito por WhatsApp ^^

                        FOTO: Bistec, a compartir entre dos.

    FOTO: Un bistec con intruso. Gracias M. por tu aportación, ¡es genial! 

   La placenta en sí es muy compleja y creo que cuesta de imaginar sobretodo cuando no la has visto en persona y no has tenido el placer de manosearla (¡frikiiii!). Pero bueno, má o menoh…

   La parte teórica de embriología y placentación me resulta súper complicada y me gustaría poder profundizar más en ello porque aunque ya he hecho el examen y lo he aprobado (justilla, no os creáis) me veo pez todavía. Pero lo más importante creo que ya lo tengo: la motivación. Cuando algo te gusta, poco esfuerzo te cuesta… ¿o no? ;)

   Tranquil@s, vosotr@s también podréis estudiar lo que os gusta de verdad en unos meses, sin la necesidad de tener que estar empollando todo ese tochaco de apuntes que ahora mismo no os resultan nada atractivos.

   Por el momento creo que podemos dejarlo aquí y que por hoy ya hemos tenido suficiente ración de placenta a la plancha de divagaciones matroneriles.

PD: Tengo que decir que hoy a las 5 de la mañana he presenciado un nacimiento precioso, súper emotivo, en el que me ha costado contener la emoción. Era un prematurito de 34 semanas, monísimo, un primer hijo. El padre y la madre llorando como descosidos y yo allí con un nudo en la garganta.

   Cuando he mirado el reloj de paritorio, un sábado noche, he pensado: ESTOY AQUÍ.

¡Que soñéis cosas bonitas esta nocheeeeeee!

María.